受访专家：南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师 许顶立 □北京协和病院内排泄科副主任医师 李文慧

　　血脂是平居体检中的一项首要目标,过高的血脂能够导致动脉硬化、冠心病及一系列相干慢性疾病，可能说与强壮生存息息相干。服从人们以往的认知，感应血脂升高必然与吃肉多导致的高胆固醇摄入脱不开合连，但最新登载正在《英国医学杂志》上的一篇论文指出，正在导致高血脂的要素中，吃肉多并非裁夺要素，吃糖多反而更伤害。

　　上述推敲由美、英、法多国推敲职员构成的国际专家幼组告竣。他们提出，原有的下降胆固醇可能操纵血脂的主见源自“饮食心脏假说”，但这一假说缺乏证据救援。“饮食心脏假说”最早于1939年由穆勒提出，他以为，富含饱和脂肪酸的饮食会导致血胆固醇水准升高，从而加多冠心病危机，因此倡导高血脂症患者应吃低胆固醇食品，不吃肉、蛋黄、奶油等。固然穆勒同时指引这一倡导并没有实践按照，但仍取得不少人的救援主食，而且多年来正在人们的清楚中造成了一种刻板印象。

　　此次推敲通过汇总领悟现有的多项推敲后出现，某些映现冠心病的家族性高胆固醇血症患者常显示出胰岛素抵御，这类患者对碳水化合物不耐受。推敲者通过领悟饮食对心脏病危机标识物的影响后出现，低饱和脂肪酸饮食并不行下降家族性高胆固醇血症患者的冠心病危机，而低碳水化合物饮食(消化分化后可转化为葡萄糖，下文将统称为低糖饮食)更能明显下降血汗管疾病的“生物标识物”。此中，除了包含血糖目标(空心血糖、胰岛素水准、糖化血红卵白)、血压水准、腹部肥胖，还包含血脂目标(低密度脂卵白胆固醇、甘油三酯水准)。

　　推敲者指出，高血脂危机与糖有着亲密合连，这一点正在血汗管疾病患者的饮食经管中通常被玩忽。其余，服从以往的看法，过分夸大低脂饮食，能够会揠苗帮长，导致高血脂人群因削减肉类摄入而食用过多的碳水化合物，进而倒霉于操纵血脂中的甘油三酯。

　　“纵然新推敲出现低糖饮食能够对高血脂人群来说更为首要，但相持低脂饮食照旧是必需的。”南方医科大学南方病院血汗管内科主任医师许顶立先容，血脂是血浆中的中性脂肪和类脂的总称，其紧要因素是甘油三酯和胆固醇。胆固醇又紧要分为低密度脂卵白胆固醇(“坏胆固醇”)和高密度脂卵白胆固醇(“好胆固醇”)，它们除了由身体本身合成，还紧要来自肉类等动物性食品。“坏胆固醇”会加多动脉硬化的危机，也是血脂升高的首恶祸首，但“好胆固醇”对人体有益。上述推敲之因此对高饱和脂肪酸饮食与血脂之间的合连爆发质疑，紧要正在于“饮食心脏假说”中将“黑白胆固醇”完全否认了。实质上，吃适量的动物性食品，不会加多患心脑血管疾病的危机，还能加多血液中“好胆固醇”的含量;但过量摄入动物性食品，会导致血液中“坏胆固醇”水准过高，恐吓强壮，对血脂曾经很高的人来说，就必需削减肉类等食品的摄入。

　　推敲者为何又夸大低糖饮食的首要性呢?许顶立注释说，人们风气用少吃肉来操纵血脂，紧倘使商酌了血脂中胆固醇目标的影响要素，但甘油三酯目标的影响要素被粗心了。动物性食品正在体内代谢会爆发一面甘油三酯，但更多甘油三酯的爆发源于糖的代谢。人摄入过多的糖时，会转化为大方甘油三酯，血脂水准随之升高。另表，糖是人体获取热量的首要源泉，进入人体后会转化为热量主食，假如运动亏欠，破费的热量低于获取的热量，过剩的热量会以脂肪样式积蓄起来，形成脂肪聚集，血液中甘油三酯水准也会升高。

　　北京协和病院内排泄科副主任医师李文慧指出，平居饮食中的糖紧要源泉于两大类食品：一类是甜饮料、百般糕点等糖成品及含蔗糖的食品，另一类是面条、馒头、面包等百般主食中的碳水化合物。前者对甘油三酯水准的影响更大，由于这类食品可能必然水平上加多愉悦感，很受人们亲爱主食，但食用后会使血糖急忙升高，映现应激低血糖反映主食，爆发短暂的饥饿感，让人们误认为我方没有吃饱而大方进食，最终导致肥胖和血脂升高。血糖升高自此，还能够映现高胰岛素血症，爆发胰岛素抵御，此时胰岛素功用削弱，血糖连接升高，从而抑低了脂肪分化，进一步导致血液中游离脂肪酸和甘油三酯的浓度增高。

　　专家们流露，上述推敲指引人们，通过饮食防范高血脂时，除了要操纵肉类等动物性食品的摄入表，控糖尤为枢纽，二者不成偏废。饮食方面的确遵从三个规矩：

　　养分平衡。要庇护宁静的代谢和血脂，下降百般慢性疾病发病危机，平居饮食要做到养分平衡。《中国住民伙食指南(2016)》推举，成年人每天应摄入谷薯类食品250~400克，蔬菜300~500克主食，生果200~350克，肉类120~200克，且肉类最好选取鱼主食、禽、瘦肉等。

　　操纵食量。跟着生存风气的改造，当代人对吃的喜爱加深，进食量往往突出了实质需求。进食量过大，多余的热量就会积蓄正在体内，加多体重和血脂水准。倡导群多通过饭前喝杯水或喝汤、用饭时细嚼慢咽等操纵食欲，削减饭量。

　　控脂控糖。而今，吃疾餐、点表卖、下馆子成为粗茶淡饭，享福美食时，人们必然要机警脂肪和糖的过量摄入。但人体正在寻常情形下，通过分化积蓄正在脂肪中的葡萄糖来供应热量，当脂肪或糖储蓄亏欠时就会分化肌肉细胞中的卵白质，此时身融会变得瘦削、病弱，强壮就大打扣头。所以，平居饮食中日凡人群饮食要控脂控糖，高血脂人群的饮食要低脂低糖，但毫不行全部不吃肉或碳水类食品。正在选取动物性食品时，可尽量避免肥肉、猪油、蛋黄、动物内脏等胆固醇含量较高的肉类。主食也可按照升糖指数来剖断，升糖指数越高，刺激胰岛素排泄越厉害，对血脂的影响越大。大凡粗粮的升糖指数比纯淀粉的主食低，群多正在主食中要合适加多粗粮的比重，或正在食用淀粉类主食时搭配蔬菜，也有帮于操纵升糖指数。

　　李文慧还指引，操纵血脂还要留心以下事项：1.合适运动加多热量破费。避免久坐不动，养成运动风气，多做少少破费热量的有氧运功或抗阻锻炼。2.戒烟限酒。抽烟饮酒与血脂升高有着亲密合联主食。3.仍旧优良的激情，避免心灵压力过大。人正在心灵高度垂危时，身融会排泄大方肾上腺皮质激素，映现血压升高、心率加疾等应激状况，血脂升高可为应激状况增补热量，但年华一长就会风险强壮。4.已确诊为高血脂症的人，正在相持强壮生存体例的同时，要相持服用他汀类降脂药，切不成用用停停。降脂合节是要少吃糖防备高血脂要坚主食守三个规则